Terapija s kisikom je v sodobni medicini zelo razširjeno sredstvo in je osnovna metoda zdravljenja hipoksemije.Običajne klinične metode kisikove terapije vključujejo kisik v nosnem katetru, preprost kisik v maski, kisik v Venturijevi maski itd. Pomembno je razumeti funkcionalne značilnosti različnih naprav za kisikovo terapijo, da zagotovimo ustrezno zdravljenje in preprečimo zaplete.
Najpogostejša indikacija za zdravljenje s kisikom je akutna ali kronična hipoksija, ki jo lahko povzroči okužba pljuč, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), kongestivno srčno popuščanje, pljučna embolija ali šok z akutno poškodbo pljuč.Terapija s kisikom je koristna za žrtve opeklin, zastrupitve z ogljikovim monoksidom ali cianidom, plinsko embolijo ali druge bolezni.Absolutne kontraindikacije za zdravljenje s kisikom ni.
Nosna kanila
Nosni kateter je gibljiva cevka z dvema mehkima točkama, ki se vstavi v pacientovo nosnico.Je lahek in se lahko uporablja v bolnišnicah, domovih bolnikov ali drugje.Cev je običajno ovita okoli pacientovega ušesa in nameščena pred vratom, drsno zaponko pa je mogoče prilagoditi, da jo drži na mestu.Glavna prednost nosnega katetra je, da je bolniku udobno in da lahko z nosnim katetrom zlahka govori, pije in je.
Ko se kisik dovaja skozi nosni kateter, se okoliški zrak meša s kisikom v različnih razmerjih.Na splošno se za vsak 1 L/minuto povečanja pretoka kisika koncentracija vdihanega kisika (FiO2) poveča za 4 % v primerjavi z običajnim zrakom.Povečanje minutne ventilacije, to je količine vdihanega ali izdihnjenega zraka v eni minuti, ali dihanje skozi usta pa lahko razredči kisik in s tem zmanjša delež vdihanega kisika.Čeprav je največja hitrost dovajanja kisika skozi nosni kateter 6 L/min, manjše hitrosti pretoka kisika le redko povzročijo suhost in nelagodje v nosu.
Metode dovajanja kisika z nizkim pretokom, kot je nosna kateterizacija, niso posebej natančne ocene FiO2, zlasti v primerjavi z dovajanjem kisika prek ventilatorja za intubacijo sapnika.Ko količina vdihanega plina preseže pretok kisika (kot na primer pri bolnikih z visoko minutno ventilacijo), bolnik vdihne veliko količino zunanjega zraka, kar zmanjša FiO2.
Maska za kisik
Tako kot nosni kateter lahko preprosta maska bolnikom, ki dihajo sami, zagotovi dodaten kisik.Preprosta maska nima zračnih mešičkov, majhne luknjice na obeh straneh maske pa omogočajo vstop zraka iz okolice, ko vdihnete, in izpust, ko izdihnete.FiO2 se določi glede na hitrost pretoka kisika, prileganje maske in bolnikovo minutno ventilacijo.
Na splošno se kisik dovaja s pretokom 5 L na minuto, kar povzroči FiO2 od 0,35 do 0,6.V maski se kondenzira vodna para, kar pomeni, da bolnik izdihuje, in hitro izgine, ko vdihne svež plin.Odklop kisikovega voda ali zmanjšanje pretoka kisika lahko povzroči, da bolnik vdihne premalo kisika in ponovno vdihne izdihani ogljikov dioksid.Te težave je treba rešiti takoj.Nekaterim pacientom se maska morda zdi zavezujoča.
Maska brez ponovnega dihanja
Neponavljajoča se dihalna maska je modificirana maska z rezervoarjem kisika, protipovratnim ventilom, ki med vdihom omogoča pretok kisika iz rezervoarja, pri izdihu pa zapre rezervoar in omogoča, da se rezervoar napolni s 100% kisikom.Nobena ponavljajoča se dihalna maska ne more doseči FiO2 0,6~0,9.
Neponovljive dihalne maske so lahko opremljene z enim ali dvema stranskima izpušnima ventiloma, ki se ob vdihu zapreta in tako preprečita vdihavanje zraka iz okolice.Odprite ob izdihu, da zmanjšate vdihavanje izdihanega plina in zmanjšate tveganje za visoko vsebnost ogljikove kisline
Čas objave: 15. julij 2023