Terapija s kisikom je zelo pogosta metoda v sodobni medicinski praksi in osnovna metoda zdravljenja hipoksemije. Med pogoste klinične metode terapije s kisikom spadajo nosni kateterski kisik, preprosta maska za kisik, venturijeva maska za kisik itd. Pomembno je razumeti funkcionalne značilnosti različnih naprav za terapijo s kisikom, da se zagotovi ustrezno zdravljenje in se preprečijo zapleti.
Najpogostejša indikacija za kisikovo terapijo je akutna ali kronična hipoksija, ki jo lahko povzroči pljučna okužba, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), kongestivno srčno popuščanje, pljučna embolija ali šok z akutno poškodbo pljuč. Kisikova terapija je koristna za žrtve opeklin, zastrupitve z ogljikovim monoksidom ali cianidom, plinske embolije ali drugih bolezni. Za kisikovo terapijo ni absolutne kontraindikacije.
Nosna kanila
Nosni kateter je fleksibilna cev z dvema mehkima konicama, ki se vstavi v pacientove nosnice. Je lahka in se lahko uporablja v bolnišnicah, na pacientovih domovih ali drugje. Cev se običajno ovije za pacientovo uho in namesti pred vrat, drsna zaponka pa se lahko prilagodi, da jo drži na mestu. Glavna prednost nosnega katetra je, da je pacient udoben in lahko z nosnim katetrom enostavno govori, pije in je.
Ko se kisik dovaja skozi nosni kateter, se okoliški zrak meša s kisikom v različnih razmerjih. Na splošno se za vsako povečanje pretoka kisika za 1 l/minuto koncentracija vdihanega kisika (FiO2) poveča za 4 % v primerjavi z normalnim zrakom. Vendar pa lahko povečanje minutne ventilacije, torej količine vdihanega ali izdihanega zraka v eni minuti, ali dihanje skozi usta, razredči kisik in s tem zmanjša delež vdihanega kisika. Čeprav je največja hitrost dovajanja kisika skozi nosni kateter 6 l/min, nižji pretoki kisika redko povzročajo suhost in nelagodje v nosu.
Metode dovajanja kisika z nizkim pretokom, kot je nosna kateterizacija, niso posebej natančne ocene FiO2, zlasti v primerjavi z dovajanjem kisika prek intubacijskega ventilatorja za sapnik. Ko količina vdihanega plina preseže pretok kisika (na primer pri bolnikih z visoko minutno ventilacijo), bolnik vdihne veliko količino okoliškega zraka, kar zmanjša FiO2.
Kisikova maska
Tako kot nosni kateter lahko tudi preprosta maska zagotavlja dodaten kisik pacientom, ki dihajo sami. Preprosta maska nima zračnih vrečk, majhne luknjice na obeh straneh maske pa omogočajo vstop okoliškega zraka med vdihom in izdihom. FiO2 je določen s pretokom kisika, prileganjem maske in minutno ventilacijo pacienta.
Na splošno se kisik dovaja s pretokom 5 l na minuto, kar ima za posledico FiO2 od 0,35 do 0,6. V maski se kondenzira vodna para, kar pomeni, da pacient izdihuje, in hitro izgine, ko se vdihne svež plin. Odklop kisikove linije ali zmanjšanje pretoka kisika lahko povzroči, da pacient vdihne premalo kisika in ponovno vdihne izdihani ogljikov dioksid. Te težave je treba takoj rešiti. Nekaterim pacientom se lahko maska zdi zategljiva.
Maska brez ponovnega vdihavanja
Dihalna maska za enkratno uporabo je modificirana maska z rezervoarjem za kisik, nepovratnim ventilom, ki med vdihom omogoča pretok kisika iz rezervoarja, pri izdihu pa rezervoar zapre in omogoči, da se rezervoar napolni s 100 % kisikom. Nobena maska za večkratno uporabo ne more doseči FiO2 med 0,6 in 0,9.
Dihalne maske za enkratno uporabo so lahko opremljene z enim ali dvema stranskima izpušnima ventiloma, ki se ob vdihu zapreta, da preprečita vdihavanje okoliškega zraka. Ob izdihu se odpreta, da zmanjšata vdihavanje izdihanega plina in tveganje za visoko vsebnost ogljikove kisline.
Čas objave: 15. julij 2023