Ameriška razglasitev konca "izrednih razmer v javnem zdravju" je mejnik v boju proti SARS-CoV-2. Na vrhuncu je virus po vsem svetu ubil milijone ljudi, popolnoma prekinil življenja in temeljito spremenil zdravstvo. Ena najbolj vidnih sprememb v zdravstvenem sektorju je zahteva, da vse osebje nosi maske, kar je ukrep, namenjen izvajanju nadzora virov in zaščite pred izpostavljenostjo za vse v zdravstvenih ustanovah, s čimer se zmanjša širjenje SARS-CoV-2 v zdravstvenih ustanovah. Vendar pa s koncem "izrednih razmer v javnem zdravju" številni zdravstveni centri v Združenih državah Amerike zdaj ne zahtevajo več nošenja mask za vse osebje, temveč se (kot je bilo to pred epidemijo) vračajo k zahtevi po nošenju mask le v določenih okoliščinah (na primer, ko zdravstveno osebje zdravi potencialno nalezljive okužbe dihal).
Razumno je, da mask zunaj zdravstvenih ustanov ne bi smele biti več potrebne. Imunost, pridobljena s cepljenjem in okužbo z virusom, je v kombinaciji z razpoložljivostjo hitrih diagnostičnih metod in učinkovitih možnosti zdravljenja znatno zmanjšala obolevnost in umrljivost, povezano s SARS-CoV-2. Večina okužb s SARS-CoV-2 ni nič bolj problematična kot gripa in drugi respiratorni virusi, ki jih večina od nas prenaša že tako dolgo, da se ne čutimo dolžne nositi mask.
Vendar analogija ne velja povsem za zdravstveno varstvo iz dveh razlogov. Prvič, hospitalizirani bolniki se razlikujejo od nehospitaliziranega prebivalstva. Kot že ime pove, bolnišnice zbirajo najbolj ranljive ljudi v celotni družbi in so v zelo ranljivem stanju (tj. v izrednih razmerah). Cepiva in zdravljenja proti SARS-CoV-2 so zmanjšala obolevnost in umrljivost, povezano z okužbo s SARS-CoV-2, pri večini populacij, vendar nekatere populacije ostajajo bolj izpostavljene tveganju za hudo bolezen in smrt, vključno s starejšimi, imunsko oslabljenimi populacijami in ljudmi z resnimi komorbidnostmi, kot so kronične pljučne ali srčne bolezni. Ti člani populacije predstavljajo velik delež hospitaliziranih bolnikov v danem trenutku, mnogi od njih pa tudi pogosto obiskujejo ambulantne klinike.
Drugič, nozokomialne okužbe, ki jih povzročajo respiratorni virusi, razen SARS-CoV-2, so pogoste, a premalo cenjene, prav tako pa tudi škodljivi učinki, ki jih imajo ti virusi na zdravje ranljivih bolnikov. Gripa, respiratorni sincicijski virus (RSV), humani metapnevmovirus, virus parinfluence in drugi respiratorni virusi imajo presenetljivo visoko pogostost nozokomialnega prenosa in skupin primerov. Vsaj enega od petih primerov bolnišnične pljučnice lahko povzroči virus in ne bakterija.
Poleg tega bolezni, povezane z respiratornimi virusi, niso omejene le na pljučnico. Virus lahko povzroči tudi poslabšanje osnovnih bolezni bolnikov, kar lahko povzroči veliko škodo. Akutna respiratorna virusna okužba je prepoznan vzrok za obstruktivno pljučno bolezen, poslabšanje srčnega popuščanja, aritmije, ishemične dogodke, nevrološke dogodke in smrt. Samo gripa je v Združenih državah Amerike vsako leto povezana z do 50.000 smrtnimi primeri. Ukrepi, namenjeni ublažitvi škode, povezane z gripo, kot je cepljenje, lahko zmanjšajo pojavnost ishemičnih dogodkov, aritmij, poslabšanj srčnega popuščanja in smrti pri bolnikih z visokim tveganjem.
S teh vidikov je nošenje mask v zdravstvenih ustanovah še vedno smiselno. Maske zmanjšujejo širjenje respiratornih virusov tako pri potrjeno kot nepotrjeno okuženih ljudeh. SARS-CoV-2, virusi gripe, RSV in drugi respiratorni virusi lahko povzročijo blage in asimptomatske okužbe, zato se delavci in obiskovalci morda ne zavedajo, da so okuženi, vendar so asimptomatski in predsimptomatski ljudje še vedno kužni in lahko okužbo širijo na bolnike.
GNa splošno ostaja »prisotnost« (prihod na delo kljub slabemu počutju) razširjena kljub večkratnim zahtevam vodij zdravstvenih sistemov, naj simptomatski delavci ostanejo doma. Tudi na vrhuncu izbruha so nekateri zdravstveni sistemi poročali, da je 50 % zaposlenih, pri katerih je bil diagnosticiran SARS-CoV-2, prišlo na delo s simptomi. Študije pred in med izbruhom kažejo, da lahko nošenje mask s strani zdravstvenih delavcev zmanjša bolnišnične okužbe z virusom dihal za približno 60-krat.%
Čas objave: 22. julij 2023